尿道修复重建系列视频【二十七】| 膀胱V形壁瓣女性后尿道成形术

作者:俞建军 浏览 4368

编者按

尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高,同时手术方法繁多,达100多种,学习曲线漫长,手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生,从事这方面的工作。为提高手术的成功率,急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。


浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队,长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究,力求创新。




病例介绍



患者女性,56岁。因“尿道外伤后排尿困难数十年”入院。


幼儿时尿道外伤,近30年有排尿困难,不断行尿道扩张,扩张后可维持正常排尿2周左右,扩张时发现探钢稍用力即可通过狭窄段,狭窄段较短,这也是迟迟下不了决心行尿道重建的原因。30年的发作已严重影响生活质量。

本团队行膀胱V形壁瓣女性后尿道成形术。术后1月拔尿管,排尿通畅,目前已术后6月,最大尿流率稳定在20ml/s左右,轻微尿失禁。

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术前尿道膀胱造影


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术后2月膀胱镜


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术后4月尿流率


术者体会



1. 后尿道有狭窄,但用力后仍能插入导尿管。

2. 手指在阴道前壁触及水囊位置,结合造影片,定位狭窄段。

3. 切开阴道前壁,悬吊切口,暴露膀胱颈及后尿道。

4. 拔除尿管,血管钳从尿道外口探至狭窄处切开。

5. 插入F18尿管,游离膀胱颈V形壁瓣,横形4个零可吸收线连续缝合膀胱颈与后尿道粘膜及浅肌层(笫1层)。

6. 缝合膀胱及后尿道肌层及浆膜层(笫2层)。

7. 横形缝合关闭切口(第3层)。

手术视频


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术|者|介|绍

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俞建军  教授 

浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任,主任医师,浙江大学教授,浙江大学博士生导师,上海交通大学博士生导师。

浙江省社会办医协会泌尿科分会会长,浙江省医师协会男科分会副会长,浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师,上海市六南院泌尿科主任,大外科学部主任,上海市男科学会委员兼秘书长,2020年3月加盟浙江大学一附院。

从事临床工作37年,擅长腹腔镜机器人微创手术,复杂性尿道重建,复杂性铸形肾结石的处理,男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇,单篇最高影响因子46.297,承担国家级自然及省部级项目多项。

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编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程

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