体外碎石前医生让我做这么多检查，有必要吗？
（作者：刘发邦 绵阳市第三人民医院）
在门诊碎石中心待久了，经常会遇到患者询问：“咋做个那么简单的体外碎石，还要查血、查尿、查心电图呢？”还依稀记得有个大叔，捂着腰就来到了碎石中心，开口第一句：
“医生，你快给我安排碎石，我疼得不行。”
医生看了半天，只有一张彩超检查单....
“大叔，你其它检查呢？”
“还做啥检查啊？哪用做哦，上次我碎石，打了个彩超就给我碎了。医生，你搞快点给我碎石，我疼得不行了。”
小编和碎石医生满是惊愕，连连摆手，那可不得行哦。
体外碎石好歹也是个手术嘞，检查都不做，我们可不敢碎石。
做检查是为了保证碎石的安全，对你的生命负责。
体外碎石听着“温和无创”，但其实有严格的“准入名单”。不做检查，医生对你的身体状况简直没底。以下这些风险，在体外碎石前，都是必须排除的：
1.出血：如果你正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林），或者有凝血功能障碍，碎石可能引发严重血尿，甚至肾脏大出血。网上能看到一些分享，有人碎石后尿血好几周止不住，一查才发现术前没评估凝血状况。所以术前的凝血功能必查。
2.感染：结石如果合并感染，碎石冲击可能把细菌“震”入血液，引发败血症，败血症那就来的很陡咯，病情凶险、进展迅速，若抢救不及时，可能危及生命。如果有感染，必须先抗感染治疗。
3.心血管意外：对装了心脏起搏器的患者，电磁冲击波可能干扰起搏器正常工作，所以心内医生的评估就显得格外重要。对于近期有过心梗、脑出血或严重高血压未控制的人，碎石时的疼痛和应激可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”，可能诱发严重的心脑血管意外。
据2025年发布的《中国体外冲击波碎石术临床实践指南》明确指出，以下类型人群禁止行体外冲击波碎石：
1.妊娠期泌尿系结石患者；
2.伴有远端尿路梗阻或存在肾功能不全的泌尿系结石患者；
3.高血压、糖尿病尚未得到有效控制的泌尿系结石患者；
4.泌尿系感染未得到有效控制的泌尿系结石患者；
5.凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗的泌尿系结石患者；
6.冲击路径中存在肿瘤、动脉瘤等病理情况的泌尿系结石患者；
7.严重骨骼畸形或严重肥胖，影响准确定位的泌尿系结石患者；
《中国体外冲击波碎石术临床实践指南》告诉我们碎石前到底该做些什么、怎么做。
负责任的治疗，安全永远是第一位。在冲击波发出前，一套标准的“安检流程”必不可少：
第一步：问个明白。医生得详细问你：疼了多久、怎么个疼法、以前有没有结石、有没有其他基础病（高血压、糖尿病、心脏病）、在吃什么药、女性是否处在妊娠期或月经期。
第二步：看清楚。泌尿系B超、KUB或CT是必须的。这就像“作战地图”，得看清“敌人”（结石）在哪、多大、有几个、有没有合并肾积水。
第三步：验个血，验个尿。血常规（看有无感染、血小板数值）、凝血功能（看出血风险）、尿常规（看尿里的感染情况）、肝肾功能、血糖……这是对你身体基本状况的摸底。
第四步：听听心肺，测量一下血压。尤其是中老年患者，是排查心脏隐患的简单有效方法。
第五步：说清楚、签个字。医生会详细告知你碎石的必要性、预期效果、潜在风险和后续注意事项，然后签署知情同意书。这是你的权利，也是医院的义务。
体外碎石它是一项需要必要评估的医疗治疗，绝不是你觉得简单“嗤嗤两锤”。
那些必要的检查——B超与腹部平片、血常规、尿常规、凝血功能——它们不是选择题，而是安全治疗的必答题。它们是在回答：这块石头该不该碎？能不能碎？该怎么碎？省掉任何一步，都是在用你的身体冒险。
请记住，医生要求你做检查，绝非过度医疗，而是保护你的身体，请一定要敬畏生命，从选择敬畏它的流程开始。
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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程