1.肿瘤基底浅，位于肾皮质侧，远离肾蒂，无阻断切除相对容易成功；3.错构瘤破裂出血过，可能瘤内血管局部血栓形成，创面出血相对较轻。
错构瘤血供往往是肾动脉分支在肿瘤基底分支形成蔓状血管网，所以切除过程中肿瘤基底创面除了底部血管出血外，其他与正常肾实质交界处出血少。
1.快速暴露肿瘤基底：使用吸引器“吸”“挑”“刮”等功能，结合剪刀或是超声刀快速切除瘤体，暴露基底及基底周围正常肾实质边缘约2cm，便于缝合。2.基底的处理：使用吸引器快速吸除基底积血，同时压迫基底血管，“吸”“压”结合，保证创面无出血或少量出血。3.肾包膜的保护：将瘤体从肾实质表面分离过程注意肾包膜的保护，如肾包膜被剥离肾实质表面，则在缝合过程中应在每次出针线脚处使用hemolok压紧，保持hemolok夹体方向与切缘平行并紧贴肾实质，这样可以尽量避免缝线对肾实质的切割伤。4.创面缝合：熟练掌握吸引器调针的手术技巧，使用吸引器在保持创面相对清洁的间隙，调整缝针方向，在基底创面快速缝合一到两针，拉紧，则出血基本可以停止或是少量出血，由于肾错构瘤吸除后一般与肾盂不相通，故肾脏创面2-0倒刺线单层来回缝合基本足够。5.肾动脉暴露：对基底较深、瘤体较大患者尽量暴露肾动脉备用，如术中出血较多则予快速阻断，有利于手术进行。6.开放手术：腹腔镜术中如基底无法暴露或出血较多无法控制，及时开放手术。
将标本置入取物袋后，从12mm取卡创口拉出取物袋口，置入卵圆钳及吸引器交替取出错构瘤破碎组织，最后将标本袋取出，可以避免扩大开口取标本。
请扫码观看视频
术者简介
李叶平
温州医科大学附属第一医院泌尿外科，浙江省预防医学会泌尿疾病预防与控制专业委员会常务委员，浙江省数理医学会泌尿系统肿瘤专业委员会常务委员，浙江省泌尿外科结石学组青年委员，国际肿瘤微创外科钱江峰会泌尿肿瘤手术视频精英赛第三届二等奖、第四届一等奖，浙江省数理医学会盆腔整合专业委员会青年委员，温州市医学会微创外科分会委员，温州市中西医结合学会激光医学专业委员会委员，温州市青年泌尿系结石联盟主席，温州市医学会泌尿外科分会秘书，温州医科大学泌尿外科研究所办公室主任，浙江省科技厅、温州市科技局专家库成员。声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
声明：本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
