湘省医专家“保器官保功能”破解“下水道”难题新举措

在泌尿外科领域，放疗性尿道狭窄与膀胱颈挛缩，传统治疗方式常常无效，患者往往面临终身携带造瘘管、经腹壁排尿的窘境，身心承受巨大压力。

近日，湖南省人民医院泌尿外科尿道修复团队在曾铭强主任医师的带领下，接连成功实施两项湖南首例的超微创支架置入手术，为这类疑难患者带来了创新性的解决方案，让他们告别长期留置导尿管，重拾有尊严的生活。

一位73岁的男性患者，在前列腺电切术后遭遇了棘手的膀胱颈挛缩。尽管经历了反复尿道扩张以及膀胱颈切开术，排尿困难依旧，最后仍无法拔除导尿管。检查发现其膀胱颈已“坚硬如石”，周围组织及膀胱三角区出现严重纤维化。百般无奈之际，他慕名找到湖南省人民医院曾铭强主任医师。

面对这一难题，曾铭强教授团队创新性地开展了湖南首例“经尿道膀胱颈支架置入术”。这是一种超微创治疗，仅通过尿道置入一个精密的支架，便能有效撑开挛缩的膀胱颈，恢复尿流通畅。手术仅耗时约半小时，术后未留置导尿管，麻醉苏醒后患者即可自行排尿。术后一月随访，患者排尿通畅，生活质量得到根本性改善。此例手术的成功，给复杂性膀胱颈挛缩的病人提供了一个超微创、高效率的新选择。

如果说膀胱颈挛缩是难题，那么由肿瘤放疗引起的“放射性尿道狭窄”则更为棘手。45岁的女性患者因阴道癌放疗后出现此并发症，被迫留置导尿管长达两年，生活极为不便与痛苦，且被告知需终身膀胱造瘘。

湖南省人民医院泌尿外科曾铭强主任医师接诊后，检查发现该患者尿道全段狭窄，周围组织纤维化严重，重建手术难度极高。结合患者不愿终身造瘘的强烈意愿，曾铭强教授团队为其实施了湖南首例“尿道金属覆膜支架置入术”。通过内镜将支架置入固定于狭窄段。

术后，该患者迅速康复，摆脱了伴随两年的导尿管。随访显示，她的排尿功能显著提升，虽有轻微尿失禁，但仍能实现自主控制排尿，对此结果非常满意。这项技术为放射性女性尿道狭窄这一治疗困境提供了创新的、保留部分自主排尿功能的微创选择。 

超微创支架技术虽优势明显，但需严格评估适应证，术后辅以长期随访，方能确保患者获得满意的疗效，真正实现“恢复通畅排尿”与“保障生活质量”的双重目标。