刘俊 | 腹腔镜下输尿管成型术（腔静脉后输尿管）

作者：刘俊 2026-02-26 浏览 1348

病史简介

患者男性，62岁，拟“反复右侧腰部胀痛6年，加重6天”为主诉入院，门诊查泌尿系CT平扫：右侧输尿管上段走形迂曲，局部狭窄，以上输尿管及右肾重度积水，建议进一步检查。

既往史：无高血压、糖尿病及心脑血管病病史，既往腰椎间盘膨出病史。

查体：双侧肾区无隆起，无瘢痕，双侧肾区无叩击痛，右侧肾区明显压痛，双侧输尿管走形区无压痛及叩击痛，双侧下肢未见明显水肿。

泌尿系CTU(碘美普尔)

影像所见：

双肾实质小圆形无强化低密度影，双肾周脂肪间隙清晰，右侧输尿管上段走行迂曲，约L4椎体层面位于下腔静脉后方，管腔变窄，右肾盂及输尿管上段积水；右肾盏区见点状高密度影；左侧肾盂肾盏及输尿管走行区未见明显扩张积液征象；膀胱充盈可，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。前列腺增大，内见点状钙化影。

诊断建议:

右侧腔静脉后输尿管，右肾盂及输尿管上段积水。

双肾小囊肿；右肾小结石。

前列腺增生伴钙化。

所及肝多发囊肿；胰头区囊性灶，必要时进一步检查；右侧肾上腺结合部低密度结节，考虑腺瘤。

逆行肾盂造影

影像表现：
常规术前准备，经膀胱插入导管入右侧泌尿系后开始检查；注入碘海醇前；导管末端位于肾门水平，右侧泌尿系区域未见异常高密度影。
将导管末端退到L4椎体水平注入碘海醇，适时点片结合透视示：造影剂进入右侧输尿管顺畅，进入肾孟呈团状聚集，较正常肾盂影增大。右侧输尿管在L4椎体水平迂曲，造影剂顺利进入膀胱。

诊断建议：
右侧肾盂扩张积液。
右侧输尿管上段(L4椎体水平)迂曲。
手术视频

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术者简介
刘俊
副主任医师，麻城市人民医院，泌尿外科副主任。
黄冈市医学会泌尿外科分会常务委员，湖北省泌尿外科腔镜技术联盟委员，武汉市医学会泌尿外科分会青年委员，外科教研室秘书，麻城市人民医院“青年骨干”。
主持湖北省自然基金一项和院级课题两项，发表多篇专业性论文。
率先在医院开展“腹腔镜下输尿管切开取石术，腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下一体位输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂成型、腹腔镜前列腺癌根治术”等多项新技术，擅长泌尿系肿瘤及结石等微创手术。

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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程

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