患者，男性，62岁。因“体检发现PSA升高”为主诉入院，行前列腺MRI提示：前列腺癌可能，遂行前列腺穿刺活检术，病理确诊前列腺癌，后行内分泌治疗1月后返院行“腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术”；术后病理提示前列腺癌。
2. 建立腹膜外间隙：取脐下弧形切口，约2-3cm，切开皮肤、皮下、前鞘，钝性分离腹直肌，于腹膜外置入自制气囊，注入500-700ml气体，建立腹膜外腔隙，置入10mm Trocar，置入腹腔镜。分别于左右腹直肌旁，脐下约3cm取小切口，分别置入5mm及10mm Trocar，引入分离钳、超声刀。必要时在右侧髂前上棘内侧3cm放置第四个套管。3. 腹腔镜下探查盆腔，超声刀切除腹膜外脂肪，打开盆筋膜，自侧面显露肛提肌，游离并切断耻骨前列腺韧带，直至显露前列腺尖部，倒刺线缝扎阴茎背深静脉复合体。4. 超声刀分离前列腺膀胱颈，分离并切断精囊及输精管，切开狄氏筋膜，分离直肠前列腺间隙；分离前列腺背侧，分离并保留血管神经束，离断前列腺尖部和尿道；2-0倒刺线缝合尿道与膀胱颈，注意进针方向。
刘俊
黄冈市医学会泌尿外科分会常务委员，湖北省泌尿外科腔镜技术联盟委员，武汉市医学会泌尿外科分会青年委员，湖北医师协会泌尿外科医师分会委员，外科教研室秘书，麻城市人民医院“青年骨干”。主持湖北省自然基金一项和院级课题两项，发表多篇专业性论文。率先在医院开展“腹腔镜下输尿管切开取石术，腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下一体位输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂成型、腹腔镜前列腺癌根治术”等多项新技术，擅长泌尿系肿瘤及结石等微创手术。声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
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