上尿路修复重建特殊病例汇报
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包括肾盂输尿管吻合，包括各种补片技术比如翻瓣、口腔黏膜、阑尾补片、肠代输尿管膀胱再植，膀胱翻瓣、膀胱悬吊等。
行机器人右侧二次成形（肾盂翻瓣）
手术过程
游离输尿管，裁剪瘢痕
裁剪肾盂瓣及输尿管
吻合肾盂输尿管
行机器人右侧输尿管狭窄修复（舌粘膜补片）
患者资料：中年女性，车祸外伤，肋骨骨折，行右肾造瘘术后3月，造影示输尿管上端狭窄约6.7cm。
顺行造影
顺行+逆行造影
手术过程
行腹腔镜下输尿管狭窄切除吻合（阑尾补片）
患者资料：患者年轻男性，多次行肾及输尿管结石手术，最近手术中进镜至中段无法通过，留置Dj管后转至我院。拔管后发热腰疼病史。
手术过程
游离输尿管寻找狭窄段
切除息肉，后壁加强
取阑尾补片
修补输尿管
左侧肾盂成形术后 腹腔镜下输尿管肾下盏吻合
双侧输尿管狭窄
行腹腔镜下双侧肠代输尿管
患者中年女性，7年前行子宫切除，术后有放化疗病史，先瘤控稳定。长期留置DJ管，突然肌酐增高至800umol/l，给予经皮双肾造瘘。
手术过程
分别游离双侧输尿管
选择合适长度的回肠
分别吻合双侧输尿管与回肠
回肠再植于膀胱
1.仔细游离、修剪瘢痕是关键，注意保护血供
2.修复材料的选择，就近不就远，尽量同源
肾盂瓣>舌粘膜>阑尾补片>肠代
3.缝合：尽可能细的线，无张力缝合，针距2-3mm，边距尽可能小
4.保护血供是最重要的因素
讲者简介 郑州大学第一附属医院泌尿外科，副主任医师。 专业方向：1.泌尿系肿瘤微创手术（腹腔镜及机器人），2.尿路修复重建微创手术。 在腹腔镜及机器人肾肿瘤保肾手术、前列腺癌根治手术、膀胱全切尿流改道手术、上尿路修复重建等方面有独到见解。发表SCI及中华文章10余篇，参与编写泌尿外科专著1部，参与省部级科研项目6项，开展机器人术中导航新技术1项，填补河南省空白。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：吴梦霞 审核：黄鹏程