纪念Donald G. Skinner博士的生平与成就——导师、外科医生、远见卓识者、绅士
泌尿外科领域失去了一位真正的巨擘。唐纳德·史金纳医师不仅是一位开创性的外科医生，更是一位良师益友、一位领袖，一位品德高尚、充满原则的伟人，他的影响力遍及手术室内外无数人的生命。
史金纳医师毕业于耶鲁大学医学院，之后在麻省总医院完成了一般外科住院医师训练。在那里，他得到了怀兰德·利德贝特博士和约翰·多诺霍博士的早期指导，这激发了他对泌尿外科的毕生兴趣。在担任空军普通外科医生之后，他回到麻省总医院完成了泌尿外科住院医师培训，积累了丰富的技术和自信，不仅能够进行骨盆和腹膜后手术，还能进行胸腔手术。1970年代，他加入加州大学洛杉矶分校，在那里，乔·考夫曼博士和威拉德·古德温博士支持他早期作为泌尿肿瘤学家的成长。在那里，史金纳博士开始为睾丸癌患者进行化疗后挽救生命的腹膜后淋巴结清除术——当时许多此类患者仍被认为无法治愈。
1980年，史金纳博士来到南加州大学，开始着手创建后来成为全美最受尊敬的泌尿外科之一的科室，该科室后来被命名为凯瑟琳和约瑟夫·阿雷斯蒂泌尿外科系。他招募了优秀的教职人员，发展了充满活力的专科医师培训项目，并在1983年美国国家癌症研究所指定的南加州大学诺里斯综合癌症中心的规划和筹款工作中发挥了主导作用。当时，该科室没有联邦资助，教职员工寥寥无几，基础设施也十分匮乏。在他的领导下，该科室发展成为世界一流的学术和临床中心。他对科学严谨、学术氛围浓厚、以患者为中心的癌症中心的愿景，奠定了南加州大学泌尿外科如今的基础。
史金纳医师的外科贡献既大胆又具有变革性。1982年，他完成了美国首批可控制尿流改道手术之一。他迅速地将Kock储袋改良为原位新膀胱，完成了超过1,000例此类手术，彻底改变了膀胱癌患者的治疗模式。他大力倡导在根治性膀胱切除术中进行细致的骨盆淋巴结清扫，并证明淋巴结阳性的膀胱癌患者——曾经被认为无法治愈——也能获得长期生存，挑战并重新定义了传统观念。
作为他众多前学员之一，我将他的教诲铭记于心——无论是在日常查房中指导学员，还是在手术室里，亦或是为危难的癌症患者做出艰难抉择时。他的精神遗产不仅铭刻在他直接帮助过的成千上万人的生命中，更铭刻在他培养的一代泌尿肿瘤学家身上，其中许多人在学术泌尿外科领域取得了全国性的成就。他们包括：科罗拉多大学泌尿肿瘤科前主任、西南肿瘤协作组（SWOG）泌尿生殖系统肿瘤委员会主席E·大卫·克劳福德博士；哈佛大学泌尿外科计划前主任杰罗姆·里奇博士；加州大学欧文分校前主任汤姆·阿勒林博士；纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）前主任彼得·斯卡迪诺博士以及MSKCC泌尿科博士以及MSKCC泌尿外科主任詹姆斯·伊斯特姆。斯坦福大学泌尿外科托马斯·A·斯塔米研究讲席教授艾拉·斯金纳博士；纪念斯隆-凯特琳癌症中心外科默里·F·布伦南爵士捐赠讲席教授伯纳德·博赫纳博士；贝勒医学院泌尿肿瘤贝丝和戴夫·斯瓦尔姆讲席教授、西南肿瘤科主任泌尿生殖系统委员会主席彼得·勒纳纳博士。 正如伯尼·博赫纳博士所回忆的那样：“他教会我们无论多么困难都要挺身而出，勇于面对问题。” 艾拉·史金纳博士在她2025年发表于《国际泌尿外科杂志》的文章中写道：“他为人坦诚、公正、诚实，在做出影响其他教职员工和整个科室的决定之前，他会认真倾听他们的意见。他以身作则，树立了对我们所有人的期望，我们也因此成为了一个非常团结的教职员工团队。” 在2011年发表于《加拿大泌尿外科杂志》的一篇文章中，史金纳医师以他一贯的谦逊回顾了自己的毕生事业：“在我39年的职业生涯中，我相信我留下的遗产……将是我培养的众多医学生、住院医师和专科医师，他们注重外科手术技巧、对患者的全心投入……对细节的关注，以及花时间与患者沟通。” 他的家人在他去世后发表的悼词也表达了同样的感受：很难用语言来形容他作为父亲、祖父、丈夫、杰出的外科医生和教育家所带来的积极而充满爱的影响。他完美诠释了温斯顿·丘吉尔的名言：“我们靠所得谋生，但我们靠付出创造人生。”正如他在手术室里一丝不苟的作风一样，在家中，他也同样如此——作为五个孩子和十个孙辈的慈父，他始终不忘感谢妻子雪莉，感谢她在他们六十二年的人生旅程中给予的鼎力支持。 史金纳医师的遗泽将永远铭刻在我们所有受他指导的人心中，铭刻在我们为病患提供的医疗服务中，铭刻在我们秉持的职业道德中。人们将铭记他，不仅因为他开创的突破性手术，更因为他坚强的品格和对癌症患者的深切关怀。 他是一位技艺精湛的外科医生，一位富有远见的领导者——但或许最重要的是，他是一位良师益友，塑造了他人的人生，帮助他们充分发挥自身潜力。他不仅留下了训练有素的后辈，他们将他的技艺传承给新一代的学员，其中许多人如今已成为教授和学术领军人物；他还留下了一代人，他们深受他的价值观熏陶。在南加州大学，我们将继续秉承他的遗志，并始终走在泌尿系统癌症治疗的前沿——我们因他所开创的标准和创新而享誉全球。 史金纳博士，安息吧。您的双手或许已不再，但您的影响力却在不断扩大——透过我们每一个人，每一天，我们都在努力传承和发扬您的临床和外科遗产。 ——Sia Daneshmand 泌尿外科和内科（肿瘤学）教授 我非常荣幸有机会撰写一篇关于唐纳德·史金纳博士的短文，他是一位真正的泌尿外科巨匠。首先声明，我们并无亲属关系，但我接受的所有培训均由史金纳博士亲自指导，之后我曾在南加州大学（USC）任教，从1990年到2012年。他是我职业生涯中最重要的一位导师。 史金纳医生在中西部长大。从耶鲁医学院毕业后，他在麻省总医院完成了两年的一般外科住院医师训练。在那里，他结识了威兰德·利德贝特医生和泌尿外科总住院医师约翰·多诺霍，他们激发了他对泌尿外科的兴趣。之后，他又在空军担任了两年普通外科医生，然后回到麻省总医院继续接受泌尿科的训练。这段普通外科的训练对他日后能够熟练地进行腹部、骨盆腔乃至胸腔手术至关重要。作为一名住院医师，他逐渐成长为一名自信的外科医生，并从利德贝特医生那里学习了胸腹联合切口技术，这项技术首次实现了安全切除与肾癌和睾丸癌相关的巨大腹膜后肿块。 住院医师训练结束后，他受聘于加州大学洛杉矶分校（UCLA），师从乔·考夫曼医师。考夫曼医生与威拉德·古德温医生一起，进一步支持他成长为泌尿肿瘤学家。史金纳医生很快就确立了他作为杰出外科医生的声誉，他承担了复杂的癌症手术，包括为以前无法治愈的晚期睾丸癌患者进行挽救生命的化疗后腹膜后淋巴结清扫术。 1980年，史金纳医师完成训练仅9年后，便搬到洛杉矶市另一边，担任南加州大学泌尿科主任。当时，这个规模很小的科室位于洛杉矶县医院，只有三名教职员。史金纳医生招募了两位他在加州大学洛杉矶分校（UCLA）培训过的年轻新教员。他继续在县立医院泌尿外科任职，同时在附近的良医医院（Good Samaritan Hospital）开设了私人诊所，专注于泌尿肿瘤和泌尿重建手术。1982年，在了解了尼尔斯·科克（Nils Kock）的工作后，他在美国率先实施了科克氏储尿袋式尿路改道术。我有幸作为医学生参与了这例手术！首例手术非常成功，于是他将这种手术方法推广给其他医生，并很快发展出一批稳定的膀胱癌患者转诊病例，这些患者都希望找到回肠导管以外的替代方案。后来，他将这种手术方法改良为原位尿路改道术，并在其职业生涯中完成了超过1000例此类手术。 除了致力于完善手术及其疗效之外，他还深信化疗对局部晚期膀胱癌患者的治疗益处，并完成了该疾病辅助化疗的首批前瞻性临床试验之一。我早在南加州大学当研究员时，就记得他曾在泌尿肿瘤学会（SUO）年会上发表过这项试验的结果。当时结果引发了争议，他遭到了各方的抨击，但他似乎乐在其中。当然，随着时间的推移，事实证明他是对的。 在接下来的30年里，史金纳医师的几项关键举措帮助南加州大学泌尿外科发展成为实力雄厚的科室，并稳步扩充了教职人员队伍。从一开始，他就建立了膀胱切除术患者的临床资料库，以便追踪他们的治疗结果。这最终需要聘请一组资料管理员来提取病历并追踪患者，包括那些不再来南加州大学进行常规随访的患者。该资料库催生了许多重要的出版物，其中包括一项研究表明，彻底的淋巴结清除术可以治愈高达35%的淋巴结阳性患者——此前人们认为这类患者无法治愈。他的得意门生、已故的约翰·斯坦博士于2001年发表的开创性文章总结了首批1054名患者的治疗结果，该文章已成为泌尿肿瘤学领域被引用次数最多的文章之一[1]。 此外，他还说服南加州大学建立了诺里斯癌症中心，并亲自为该医院和诊所筹集了大部分资金。同时，他利用感恩的患者捐款建立了一个部门慈善基金，该基金迅速成长，成为他招募教职员工和资助新计划的重要工具。最后，他与一位杰出的基础科学家彼得·琼斯博士合作，确保他所做的每一次膀胱切除手术的部分组织样本都被送到琼斯博士的实验室进行分析。他们率先将突变的p53肿瘤抑制基因与局限性膀胱癌的预后联系起来，并确定了表观遗传学改变在膀胱癌生物学中的重要性。 史金纳博士因其在泌尿肿瘤学领域的杰出贡献而享誉国际，在其职业生涯中荣获无数荣誉。其中包括美国泌尿外科协会（AUA）颁发的金膀胱镜奖和古铁拉斯讲座奖，美国泌尿生殖外科医师协会颁发的巴林格奖章和凯斯奖，以及他参与创立并领导的泌尿肿瘤学会颁发的哈金斯奖章。退休时，他还荣获南加州大学颁发的校长奖章，这是该校授予的最高荣誉。 史金纳医师是一位杰出的教师和导师，在2009年退休前，他培养了近90名住院医师和24名泌尿肿瘤专科医师。他始终坚持对学员的高标准要求，无论是在手术技巧还是临床护理方面。他大力支持女性从事泌尿科工作，在他培养的泌尿肿瘤专科医师中，有四分之一是女性。他总是将病人的利益放在第一位，无论是在精心策划复杂手术方面，或是在病床边对病人展现的关怀，他都是实习医生们的榜样。 后来，我才真正领略到史金纳博士卓越的领导能力。他领导着科室、医学院以及许多国内和国际学会。他为人坦诚、公正无私、诚实正直，在做出影响其他教职员工和科室的决定之前，他总是认真倾听他们的意见。他以身作则，树立了我们所有人的行为准则，我们也因此结成了一个非常紧密的教职员团队。他无私奉献，支持他的教职员工和实习医生，鼓励我们所有人畅所欲言，并在各自的研究和临床事业中取得成功。我将永远感激他对科室、南加州大学、泌尿外科领域以及我作为泌尿肿瘤医师的职业生涯所做出的贡献。 [1]Stein, J.P.; Lieskovsky, G.; Cote, R.; Groshen, S.; Feng, A.C.; Boyd, S.; Skinner, E.C.; Bochner, B.; Thangathurai, D.; Mikhail, M.; et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: Long-term results in 1,054 patients. J. Clin. Oncol. 2001, 19, 666–675. ——Eila C. Skinner
临床学者
南加州大学/诺里斯综合癌症中心
泌尿肿瘤科主任Donald G. Skinner的前研究员及终身学生