顾昌世 李涛 | 腹腔镜脐尿管瘘切除术-脐整形术

作者:顾昌世 李涛 浏览 1887
病史简介


基本信息:24岁,男性;
主诉:肚脐异常分泌物7天;
现病史:7天前无明显诱因肚脐出现异常分泌物,淡黄色。伴脐周红肿、疼痛。无腰痛,无血块,无尿频、尿急、尿痛,无尿流中断,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛等不适;为求进一步诊治就诊于我院,门诊以脐尿管瘘收住我科,患者自起病以来,精神、食欲可,睡眠差,大便正常,小便如上所述,体重无明显增减。
体格检查:肚脐可见少量脓性分泌物。

相关检查


CT:脐部腹膜前间隙可见环形强化影,中央低密度灶未见强化,大小约17x16mm,边缘毛糙并见絮状密度增高影,矢状位见条状高密度影与病灶及膀胱顶壁相连。膀胱充盈良好,壁光滑,腔内未见占位。考虑脐尿管瘘并周围渗出。


膀胱镜检:未查见异常。


手术方案


  • 腹腔镜脐尿管瘘切除术-脐整形术
1. 脐上5cm(观察孔);脐上1cm、左右腹直肌外侧缘(操作/助手孔)
2. 分离粘连大网膜,注意避免损伤肠道
3. 换用分离钳、分束离断,避免损伤肠道
4. 换用分离钳、电勾,切除瘘道
5.下缘不清、为避免损伤膀胱,先离断近端瘘道,继续离断远端组织


手术视频



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术后病理
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大体描述:
1(脐尿管囊肿)灰黄褐不整形组织1块,体积7cm×4cm×2.5cm,书页状切开,切面灰白黄实性质。
2(肚脐)灰白灰褐色不整形组织1块,体积3cm×2.5cm×1cm,切面灰白实性。
病理诊断:
1(脐尿管囊肿)送检组织内见化脓性炎伴脓肿形成,脓肿壁炎性肉芽增生。
2(肚脐)送检皮肤组织慢性炎症,真皮纤维组织增生。

指导专家简介

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顾昌世

贵州医科大学附属医院泌尿外科,副主任医师。

贵州省医学会泌尿外科分会常委。贵州省/贵阳市医疗事故鉴定中心专家组成员。贵州省公立医院泌尿外科首位获得达芬奇机器人手术主刀认证的医生。泌尿外科机器人手术组组长。

从事泌尿外科工作27年,熟练掌握泌尿外科肿瘤及结石手术技巧,尤其擅长于腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜、膀胱镜的手术治疗。是我省公立医院中泌尿外科,获得批准进行机器人辅助下腹腔镜手术治疗的第一人。截止至2022年初共完成各种达芬奇机器人手术治疗200余台,尤其在前列腺癌,膀胱癌,肾癌的治疗上取得极好的治疗效果,获得患者及家属的一致认可。




术者简介

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李涛

贵州医科大学附属医院泌尿外科,副主任医师。

四川大学华西医学中心博士研究生,副主任医师,青年博士研究生导师。中国性学会性医学分会委员、贵州省医学会泌尿外科分会青年委员、贵州省中医药学会泌尿外科男科专业委员会委员、贵阳市医学会数字泌尿外科学分会常委。2013-2019年于四川大学华西医院攻读硕士及博士,主要从事前列腺癌的临床及基础研究,相关成果已发表于Aging Dis、Andrology、Asian JAndrol、Clin Chim Acta等杂志;共发表文章53篇、其中SCI共39篇(第一/通讯28篇)。

主持国家自然科学基金3项、贵州省科技厅基金2项、贵州省卫健委基金1项、贵州医科大学博士科研启动基金1项,纵向科研经费158万。参与国家自然科学基金4项、贵州省科技厅基金5项、四川省科技厅基金1项。擅长:泌尿系肿瘤的诊疗,前列腺肿瘤的全程管理。



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编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程

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