顾昌世 李涛 | 经后腹腔镜左肾切除术（左肾重度积水）
作者：顾昌世 李涛
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病史简介
主诉：体检发现左肾重度积水、左肾输尿管上段结石1+月。现病史：1+月前患者于我院术后复查：2026-02-01 09:58下腹+盆腔CT平扫+薄层(新)：1、左肾盂输尿管移行处结石，左肾盂肾盏明显扩张积液，部分边缘钙化灶/结石，左肾皮质菲薄，建议治疗后复查。2、腰椎退变；12、3阻滞椎。患者出院返回家中休养。近来患者无腰部疼痛，无畏塞、发热，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无尿流中断，无腰部疼痛，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰。今患者为切除左肾返院行手术治疗，遂来我院门诊就诊，门诊拟“肾无功能”收住我科，患者自起病以来，精神、食欲、睡眠可，大便正常，小便如上所述，体力及体重无明显改变。既往史：高血压4年，服用非洛地平缓释片药物；2026年于我院行肛瘘手术，恢复可。
CT：左侧输尿管上段(约平L3椎体)、左肾盏内可见多发结节状高密度影，大者位于输尿管上段内，大小约17mmx13mmx18mm，平均CT值约515HU，左肾皮质明显变薄，左侧肾盂、肾盏明显积水扩张，排泄期左肾及输尿管未见造影剂充填；右肾内见一类圆形无强化影，直径约9mm，边界清，右侧肾盂、肾盏及输尿管显影，位置正常，未见确切扩张、积液。膀胱充盈可，壁光滑，未见确切充盈缺损。扫及前列腺内见点状高密度影；腰椎椎体缘骨赘形成，L3椎体压缩变扁，继发腰段脊柱向右侧偏曲，L2/3椎间隙狭窄。右侧髂骨内见小囊状低密度影伴少许积气。右侧股骨头内见小结节状高密度影。考虑：左侧输尿管上段、左肾多发结石并左肾重度积水，排泄期左肾及输尿管未见造影剂充填，请结合临床并建议治疗后复查。
1、左肾积水，左肾功能严重受损；右肾功能未见明显异常。2、GFR：左肾:13.3ml/min；右肾:79.0ml/min（因左肾积水原因，左肾GFR存在高估可能）。
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大体描述：（左肾）全切肾脏一个，体积16cm×10cm×5cm，相连输尿管不明显，肾脏切面多发囊内见结石，未见明显肿瘤，囊壁光滑。
病理诊断：（左肾）慢性肾盂肾炎，肾压迫性萎缩，肾结石。输尿管切端及血管切端未见明显病变。
顾昌世
贵州医科大学附属医院泌尿外科，副主任医师。
贵州省医学会泌尿外科分会常委。贵州省/贵阳市医疗事故鉴定中心专家组成员。贵州省公立医院泌尿外科首位获得达芬奇机器人手术主刀认证的医生。泌尿外科机器人手术组组长。
从事泌尿外科工作27年，熟练掌握泌尿外科肿瘤及结石手术技巧，尤其擅长于腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜、膀胱镜的手术治疗。是我省公立医院中泌尿外科，获得批准进行机器人辅助下腹腔镜手术治疗的第一人。截止至2022年初共完成各种达芬奇机器人手术治疗200余台，尤其在前列腺癌，膀胱癌，肾癌的治疗上取得极好的治疗效果，获得患者及家属的一致认可。
李涛
贵州医科大学附属医院泌尿外科，副主任医师。
四川大学华西医学中心博士研究生，副主任医师，青年博士研究生导师。中国性学会性医学分会委员、贵州省医学会泌尿外科分会青年委员、贵州省中医药学会泌尿外科男科专业委员会委员、贵阳市医学会数字泌尿外科学分会常委。2013-2019年于四川大学华西医院攻读硕士及博士，主要从事前列腺癌的临床及基础研究，相关成果已发表于Aging Dis、Andrology、Asian JAndrol、Clin Chim Acta等杂志；共发表文章53篇、其中SCI共39篇(第一/通讯28篇)。
主持国家自然科学基金3项、贵州省科技厅基金2项、贵州省卫健委基金1项、贵州医科大学博士科研启动基金1项，纵向科研经费158万。参与国家自然科学基金4项、贵州省科技厅基金5项、四川省科技厅基金1项。擅长：泌尿系肿瘤的诊疗，前列腺肿瘤的全程管理。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
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