S-Tech让“隐形”的UTUC无处遁形 | 上海交通大学医学院附属新华医院精选病例分享

2. 主诉：体检发现左肾盂及输尿管上段占位2周。

3. 现病史：患者于2周前体检偶然发现左肾盂伴输尿管上段占位，超声：左侧肾盂输尿管上段低回声，MT不除外；左肾轻度积水；左肾囊肿。无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感，夜尿增多等症状，否认发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等不适。现患者为求进一步治疗，至我院门诊就诊，拟“左肾盂占位”收治入院。发病以来，精神可，夜眠差，大便正常，小便如上诉，体重无明显减轻。

4. 既往史：

• 传染病史：否认传染病史。

• 过敏史：承认青霉素过敏史，否认磺胺类药物、链霉素等药物过敏史，否认食物过敏。

• 手术外伤及输血史：40余年前行阑尾切除术，10余年前因小叶增生行乳腺局部切除术。否认其他手术史，否认外伤史，否认输血史。

• 个人史：出生于原籍，否认疫水疫区接触史，未到过地方病或传染病流行地区。在当地工作生活，无麻醉药品或毒品应用史，无冶游史，无性病史。

1. 生命体征：体温：36.9℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血压：136/78mmHg。

2. 专科查体：腹平软，未及包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，双肾叩击痛阴性，双侧输尿管区域无压痛，双下肢无浮肿。

3. 辅助检查：

• 肾脏超声：左侧肾盂输尿管上段低回声，MT不除外；左肾轻度积水；左肾囊肿。

• 下肢超声：左下肢小腿肌间静脉血栓形成。

  
  

4. CTU检查：拟左侧肾盂癌肿瘤累及输尿管上段，左肾积水，左肾功能减退。

实验室检查：关键指标，如：血常规WBC、CRP、PCT、心肌酶谱未见明显异常。

5. 诊断：

• （左侧）肾盂恶性肿瘤

• 下肢静脉血栓形成

• 高血压

• 2型糖尿病

1. 手术方案：全麻下行左输尿管镜检查+腹腔镜下左侧半尿路切除术。

2. 术后病理：（左肾输尿管切除标本）肾盂乳头状尿路上皮癌，高级别，局灶累及固有层间质，输尿管乳头状尿路上皮癌，高级别，输尿管切缘及切缘腺管未见癌累及。

3. 术后定期复查建议如下：

• 术后1个月首次复查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、全尿路CT平扫。

• 术后3个月-术后2年内：每3月复查一次膀胱镜及尿细胞学检查，血常规、尿常规、肝肾功能、电解质，每6个月复查全尿路增强CT或MRU, 胸部CT平扫。

• 术后2年以上: 每6个月复查一次膀胱镜及尿细胞学检查，血常规、尿常规、肝肾功能、电解质, 每12个月复查全尿路增强CT或MRU，胸部CT平扫。

与白光模式（A）相比，在S-Tech超影技术中的SPECTRA B模式下（B），对粘膜下微细血管的细节呈现更为显著