尿道修复重建系列视频【二十九】| 人工蹼状阴茎治疗多次失败的阴茎段尿道皮肤瘘

作者:俞建军 浏览 1361

编者按

尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高,同时手术方法繁多,达100多种,学习曲线漫长,手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生,从事这方面的工作。为提高手术的成功率,急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。


浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队,长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究,力求创新。




病例介绍


患者男性,27岁。因“尿道下裂术后尿瘘20余年”入院。

患者幼年时发现尿道下裂,曾行尿道下裂一期成形术。术后排尿通畅,但阴茎段尿道仍有瘘口,经历三次补瘘手术,都失败。青春期后,站立排尿常打湿裤子,要求再次行尿道皮肤瘘修补术入院。

体检:尿道外口开口基本正常,阴茎段靠近阴囊处直径0.8cm瘘口,轻微腹侧弯曲。本团队行人工蹼状阴茎阴茎段尿道皮肤瘘修补术,术后1月拔尿管,外形满意,排尿通畅。

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术前


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术后1周


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术后1月



术者体会



1. 先标记腹侧瘘口周围皮肤预切线,并游离瘘口周围皮瓣。

2. 瘘口边缘疤痕化皮肤必须剪除,否则影响愈合。

3. 紧贴切口周围的皮肤由于发育不佳及多次手术,皮肤菲薄,无肉膜层,也必须剪除。

4. 补瘘时遵循缝合瘘口表面组织多层覆盖原则,防手术失败。

5. 阴囊皮肤横形与阴茎切口缝合,先缝合肉膜层,相当多一层覆盖,最后横形缝合关闭切口。

手术视频


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术|者|介|绍

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俞建军  教授 

浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任,主任医师,浙江大学教授,浙江大学博士生导师,上海交通大学博士生导师。

浙江省社会办医协会泌尿科分会会长,浙江省医师协会男科分会副会长,浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师,上海市六南院泌尿科主任,大外科学部主任,上海市男科学会委员兼秘书长,2020年3月加盟浙江大学一附院。

从事临床工作37年,擅长腹腔镜机器人微创手术,复杂性尿道重建,复杂性铸形肾结石的处理,男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇,单篇最高影响因子46.297,承担国家级自然及省部级项目多项。

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编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程

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