顾昌世 李涛 | 经腹腹腔镜右肾部分切除术(多支静脉)

作者:顾昌世 李涛 浏览 840
病史简介

基本信息:40岁,女性。

主诉:检查发现右肾肿物10+天。
现病史:患者10+天检查发现右肾肿物,无血尿、尿痛,无排尿困难,无发热,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻等不适。现患者为求进一步系统诊治,遂就诊于我院门诊,门诊以“肾肿物”收入我科住院治疗,患者病来精神、饮食、睡眠尚可,近期体重未见明显增减。
既往史:无特殊。

相关检查

CT:右肾内见类圆形异常强化影,边界清晰,大小约为23x21mm,三期增强扫描平均CT值分别为:102HU、126HU、91HU,其勺可见片状无强化区;左侧肾脏形态及密度未见异常,增强薄层未见异常强化,肾盂、输尿管未见扩张腹膜腔、腹膜后淋巴结未见特殊;考虑:1、右肾富血供占位,考虑透明细胞Ca可能,建议病理性检查;2、子宫饱满,建议超声检查;3、胃窦稍厚。


手术视频


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手术要点


  • 进入腹腔、查见肿瘤,抬高肝脏

  • 切开脾肾韧带、利于抬高肝脏

  • 沿Toldt线切开降结肠外侧腹膜将升结肠、十二指肠向内侧翻

  • 打开Gerota筋膜,分离肾脏和下腔静脉

  • 找到输尿管,沿输尿管向上寻找肾静脉

  • 识别第一支肾静脉,分离肾脏上极

  • 充分游离肾脏,利于寻找暴露肾动脉

  • 前方寻找肾动脉困难,尝试从后方寻找

  • 因后方寻找困难,再次更换方位寻找肾动脉

  • 成功暴露肾动脉

  • 切除肿瘤,加强缝合,检查创面


指导专家简介


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顾昌世

贵州医科大学附属医院泌尿外科,副主任医师。

贵州省医学会泌尿外科分会常委。贵州省/贵阳市医疗事故鉴定中心专家组成员。贵州省公立医院泌尿外科首位获得达芬奇机器人手术主刀认证的医生。泌尿外科机器人手术组组长。

从事泌尿外科工作27年,熟练掌握泌尿外科肿瘤及结石手术技巧,尤其擅长于腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜、膀胱镜的手术治疗。是我省公立医院中泌尿外科,获得批准进行机器人辅助下腹腔镜手术治疗的第一人。截止至2022年初共完成各种达芬奇机器人手术治疗200余台,尤其在前列腺癌,膀胱癌,肾癌的治疗上取得极好的治疗效果,获得患者及家属的一致认可。




术者简介

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李涛

贵州医科大学附属医院泌尿外科,副主任医师。

四川大学华西医学中心博士研究生,副主任医师,青年博士研究生导师。中国性学会性医学分会委员、贵州省医学会泌尿外科分会青年委员、贵州省中医药学会泌尿外科男科专业委员会委员、贵阳市医学会数字泌尿外科学分会常委。2013-2019年于四川大学华西医院攻读硕士及博士,主要从事前列腺癌的临床及基础研究,相关成果已发表于Aging Dis、Andrology、Asian JAndrol、Clin Chim Acta等杂志;共发表文章53篇、其中SCI共39篇(第一/通讯28篇)。

主持国家自然科学基金3项、贵州省科技厅基金2项、贵州省卫健委基金1项、贵州医科大学博士科研启动基金1项,纵向科研经费158万。参与国家自然科学基金4项、贵州省科技厅基金5项、四川省科技厅基金1项。擅长:泌尿系肿瘤的诊疗,前列腺肿瘤的全程管理。



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编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程

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