筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄
初发狭窄 既往接受≤1次扩张术且末次干预后缓解期≥12个月 IPSS 评分≥15 Qmax≤10mL/s（尿流率） PVR≤150mL（膀胱残余尿） 解剖学特征 狭窄长度：≤2cm（尿道造影/超声测量确认） 狭窄部位：球部尿道（Bulbar urethra）优先（前尿道狭窄需单独亚组分析） 狭窄性质：单纯性纤维化狭窄 长段狭窄（＞2cm）或完全闭锁 尿道瘘/假道/憩室并存 病因禁忌：骨盆骨折后尿道断裂（PFUI）、放射性狭窄/尿道癌病史、活动性尿道感染（UTI）或生殖器感染 医源性损伤（首要病因，占比＞50%） 外部创伤： 骑跨伤（Straddle Injury）：会阴部撞击，损伤球部尿道 骨盆骨折（Pelvic Fracture）：膜部尿道剪切性断裂 贯通伤：枪伤/刺伤导致尿道部分缺损 性传播感染 非特异性感染 苔藓样硬化（Lichen Sclerosus, LS） 进行性硬化性苔藓（Lichen Sclerosus et Atrophicus）
创伤性狭窄（Traumatic）
手术器械准备
手术步骤
术前及术后即刻对比
筋膜扩张器治疗组均留置硅胶尿管，其中共统计18例（2020年—2025年3月）：
置入22Fr尿管：12人
置入20Fr尿管：4人
置入18Fr尿管：2人
其中72%为外伤，医源性损伤导致狭窄
3月内通畅率相对高
通畅定义：Qmax≥15mL/s，且PVR＜100mL
术后12月后通畅率仅为27%
出血（需要膀胱冲洗）1例
假道形成（术中）2例
术后出现脓毒症0例
术后勃起困难1例（术前无客观依据）
· 筋膜扩张术对初发短段球部狭窄仅提供短期症状缓解
· 6个月通畅率尚可（72%），但 12个月通畅率断崖式下降至 27%
· 中位无干预生存时间仅8.3月
失败独立预测因子
狭窄长度＞1.5cm
Qmax＜5mL/s
糖尿病
① 高危手术患者的姑息治疗
② 确定性手术前的临时通路建立
③ 联合治疗载体（如药物涂层扩张器）艾力姆支架（经济负担）
宋光烨 毕业于云南省泌尿外科研究所（昆明医科大学第二附属医院），就职云南中医药大学第三附属医院。主持校级科研基金一项，参与省级四项、市级两项。泌尿外科学习联盟通讯编委，云南省泌尿系统疾病临床医学中心科研和转化医学组学术执行委员会委员。参编专著两部，人卫出版社一部。 擅长泌尿系结石内镜微创诊疗，泌尿系肿瘤腹腔镜微创诊疗，前列腺疾病诊疗，泌尿系感染，血尿诊疗，泌尿系外伤诊疗，精索静脉曲张显微镜诊疗。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！文章图片由作者提供。
编辑：吴梦霞 审核：黄鹏程