患者男性，64岁，因“间断无痛性全程肉眼血尿3月余”入院。
光镜所见：
检测位点及采用的探针：GLP P16位点特异性探针与CSP 3/CSP 7/CSP 17染色体着丝粒特异性探针形态法分析细胞数：每个探针数100个形态异常的尿路上皮细胞1、CSP 3、CSP 7、CSP 17探针:CSP 3、CSP 7、CSP 17探针均见多个细胞(>4个)显示3个以上信号点，提示该患者尿液脱落细胞内存在3号染色体、7号染色体、17号染色体扩增。2、GLP P16探针：异常细胞比率大于阈值，提示P16纯合子缺失。以上结果提示：本次尿液细胞分子遗传学检测结果异常，这些异常多见于泌尿系统尿路上皮癌中。临床建议：建议结合其他检测结果进行诊断。1. 麻醉后行膀胱镜检查：膀胱内未见明显新生物，右侧输尿管开口部位隆起，黏膜毛糙。
3. 随后行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术。
根治性肾输尿管切除术因手术跨度大，通常采用分步手术，即先处理肾脏和中上段输尿管，后进行输尿管盆腔段和膀胱袖套状切除。可采用的手术方式包括开放手术、常规腹腔镜手术以及机器人辅助下腹腔镜手术。机器人辅助腹腔镜手术多采用经腹腔途径，但因手术范围大，腹膜被破坏的范围也较大，术中术后容易发生腹腔脏器损伤、肠粘连、肠梗阻等并发症。本改良术式优点：1. 完全腹膜外入路，不进入腹腔，避免了对腹腔脏器的干扰及损伤；2. 保留了腹膜，可以避免术后肠粘连肠梗阻等肠道并发症；3. 避免因术中术后漏尿而造成的腹腔肿瘤种植；4. 减少了TROCAR穿刺点，充分利用了切口（单孔处取标本，另外2个TROCAR处放置引流管），减少了创伤。
周高峰
武汉市第一医院泌尿外科党支部书记，武汉市第一医院盘龙院区泌尿外科负责人。
德国医学博士学位，德国马尔堡菲利普斯大学访问学者。武汉医学会机器人与腔镜学会常务委员，亚洲肿瘤学会(AOS)会员，中国抗癌协会中西医整合膀胱癌专业委员会常务委员，湖北省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员，湖北省肿瘤医学质量控制中心肾癌质控专家委员会委员，湖北省肿瘤医学质量控制中心前列腺癌质控专家委员会委员，武汉市中西医结合泌尿外科学会委员，武汉市生物医学工程学会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员，湖北省医学会医学鉴定专家库成员，武汉医学会器官移植分会委员。
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