每日一题|NO.29 试述RVH的病因与诊断要点

肾血管性高血压（RVH）是各种原因造成肾动脉病变后产生的继发性高血压。

1）病因

动脉粥样硬化是第一病因，大动脉炎次之。而纤维肌性发育不良是年轻患者发病最主要的病因。吸烟和高胆固醇是动脉粥样硬化造成肾动脉狹窄的重要诱因。

2）诊断要点

肾血管性高血压的诊断应首先排除肾外性的疾病。肾实质性高血压包括原发性高血压，除详询病史外，病因的诊断一般可用泌尿系统疾病的常规检查和某些特殊检查即可确定。

肾血管病变的诊断，则需补充其他特殊检查方法。常用于诊断RVH的非侵袭性方法包括彩色多普勒、磁共振血管成像和计算机断层扫描血管成像，以及IVU、B超、外周血肾素测定、卡托普利

实验、肾核素扫描等。

然而，RVH的确诊方法仍是肾动脉造影，相对于其它方法而言，该法仍属于金标准。