每日一题|NO.238 试述后尿道瓣膜的分型

后尿道瓣膜分为3型。

Ⅰ型：Ⅰ型后尿道瓣膜最常见，占后尿道瓣膜的95％。一对瓣膜附着于精阜远端，汇合于后尿道背侧中线，中央呈孔隙状。瓣膜组织为覆盖移行上皮的单一纤维基质，缺乏肌纤维组织。排尿时瓣膜向后尿道膨出，导致膀胱出口梗阻，但可逆行插入导尿管。Ⅰ型瓣膜形成的原因，可能与中肾管胚胎发生异常有关，即中肾管插入泄殖腔的位置异常靠前，即形成了Ⅰ型瓣膜。

Ⅱ型：Ⅱ型瓣膜可能继发于其他原因的梗阻（如尿道狭窄、前尿道瓣膜和逼尿肌括约肌协同失调等），造成膀胱颈、前列腺部尿道浅表肌层增生，形成黏膜皱褶。瓣膜自精阜沿尿道后壁向外侧走向膀胱颈，不造成梗阻。

Ⅲ型：瓣膜位于精阜远端，横跨膜部尿道，中央有一孔隙，占梗阻性后尿道瓣膜的5％。排尿时环状隔膜呈风向袋状向球部尿道突出，造成梗阻，但可逆行插入导尿管。Ⅲ型瓣膜是泄殖腔膜的尿生殖部分分解不全所致。