每日一题|NO.284 试述前列腺癌的辅助内分泌治疗的定义、目的、适应证和方式

1、定义及目的

前列腺癌的辅助内分泌治疗（AHT）是指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗。目的是治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结、微小转移病灶，提高长期存活率。

2、适应证

①根治术后病理切缘阳性；

②术后病理淋巴结阳性（pN+）；

③术后病理证实为T3期（pT3）或≤T2期但伴高危因素（Gleason＞7，PSA＞20ng/ml）；

④局限性前列腺癌若伴有以下高危因素（Gleason＞7，PSA＞20ng/ml），在根治性放疗后可进行AHT；

⑤局部晚期的前列腺癌放疗后可进行AHT。

3、方式

①最大限度雄激素阻断（MAB）；

②药物或手术去势；

③抗雄激素治疗：包括甾体类和非甾体类。

4、时机

多数主张术后或放疗后即刻开始。根据国外已有的临床研究提示，前列腺癌辅助内分泌治疗的时间最少应为18个月。