每日一题|NO.306 试述输尿管膨出的病理、临床表现及治疗

作者：学习联盟 浏览 71
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编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！


泌尿外科医生学习联盟

Q

试述输尿管膨出的病理、临床表现及治疗。

A

1、病理

在胚胎长到20mm以上时，输尿管芽下端由原来的生理性闭锁状态，逐渐成为分隔于输尿管和膀胱间的薄膜，以后此膜被吸收而形成输尿管口。如薄膜未完全吸收，就会造成输尿管口不同程度的狭窄，引起尿路梗阻而导致肾盂、输尿管积水，并使输尿管下端扩张变薄，连同膀胱粘膜向膀胱腔内突出，形成输尿管膨出（ureterocele）。


2、临床表现
输尿管膨出多见于小儿，男女比例为1:6。80％为异位输尿管膨出，因膨出体积大小不一，临床表现各异。
①小的单纯性输尿管膨出可无任何症状。
②膨出的肿块位于尿道内口附近，或在后尿道内，故对排尿会有一定的影响，表现为排尿困难、尿线变细、射程变短，偶见排尿中断，尿潴留少见。
③合并感染的病人，以膀胱刺激征为主，间有脓尿或血尿。
④女性异位输尿管膨出，尿道口可有肿物脱出。肿物反复脱入尿道，致使尿道括约肌松弛控制排尿能力下降，出现尿失禁。
⑤输尿管膨出内结石者可出现血尿和绞痛。病人常有同侧肾和输尿管积水，肾功能可能受到不同程度的损害。双肾受累者影响患儿发育。
3、治疗
为防止长期尿路梗阻引起患侧肾功能损害，可经尿道切开膨出部分，手术后膀胱造影发现有膀胱输尿管反流者，应行抗反流的输尿管膀胱吻合术。
答案参考资料：
《外科学（8年制第2版）》


答案提供：潘运高（濮阳市油田总医院）

责任编辑：张越然

审核校对：张广涛

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