每日一学 | NO.73 尿道直肠瘘的外科治疗

编者按

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    尿道直肠瘘的外科治疗：

    外科治疗的目的是消除瘘管，恢复正常排便、排尿功能。手术方式选择应考虑以下5点因素：

    ① 直径是否大于1cm；

    ② 瘘管是否由放射或消融治疗所致；

    ③ 是否合并有尿道狭窄；

    ④ 是否伴有盆腔感染、脓肿等；

    ⑤ 临床症状是否严重。

    当无上述几项时，考虑单纯性尿道直肠瘘，可试行非手术治疗。当存在上述一或多项时，考虑为复杂性尿道直肠瘘，非手术治疗6个月后再行手术，手术成功后至少3个月，才考虑关闭改道的粪便通路。当诊断为复杂性尿道直肠瘘时，应首选经会阴入路的修复术；单纯性尿道直肠瘘非手术治疗失败的病例，可选用York-Mason 术式。

    目前临床中应用较多的术式主要是以下4种，频率从高到低分别是经会阴路径、经括约肌路径、经腹路径、经肛门路径。非放射和消融治疗引起的尿道直肠瘘手术主要是经会阴路径和经括约肌路径，放射和消融治疗引起的尿道直肠瘘主要采取经腹路径。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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