每日一题|NO.248 试述尿道下裂修复的主要原则和内容
作者：学习联盟
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泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
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术中通过人工勃起试验（或药物勃起试验如使用前列腺素E）来评估阴茎弯曲程度是在阴茎干皮肤脱套后尿道下裂修复中重要的一步，主观观察印象或客观测量弯曲程度、弯曲主要病理因素（如皮肤筋膜性、尿道板发育不良纤维性、海绵体不对称为主）可帮助选择纠正弯曲的方式及选择尿道重建术式。
用于尿道成形的基本原则和技术包括：组织转移用于尿道重建——包括直接邻近组织（尿道板，原位皮瓣）、局部组织瓣或游离的生殖器和生殖器外组织（颊粘膜）。局部组织瓣用于重建尿道必须薄、无毛、易截取。组织瓣转移应保留良好血供，除短段筋膜皮肤瓣外，最有代表性为维持蒂血管供应的岛状皮瓣（皮肤连续性可分离）。对成形尿道可用皮下组织筋膜瓣（Dartos筋膜）、鞘膜、海绵体组织等覆盖以改善循环、减少尿瘘发生。
二者相互关联，常用三角翼瓣或隧道法，对小而畸形阴茎头亦可采用双面包皮瓣腹侧转移。阴茎干皮肤覆盖可用背侧包皮侧方腹侧转移（中线纵行切开），缝合时应避免与成形尿道缝合缘对应重叠。对会阴阴囊型或有阴茎阴囊转位者应在阴囊成形时矫正阴囊对裂外形及转位。
答案参考资料：
《泌尿外科学研究生教材》
答案提供：郭涛（南华大学附属南华医院）
责任编辑：张越然
审核校对：王冬
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