每日一题|NO.249 试列举积水肾脏的评估方法

作者：学习联盟 浏览 89
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编者按


泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！


泌尿外科医生学习联盟

Q

试列举积水肾脏的评估方法。

A
对积水肾脏功能的评估，是决定手术治疗或手术方法选择及实施的一项工作，目前临床上还没有十分明确的评估方法，多采用综合指标判定分析与临床经验的结合。

1、影像学检查
积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者，肾有保留价值。赵国贵等认为当肾实质厚度在2mm以下时，才是肾切除的适应证。

2、利尿性肾图及流动压力测定
对明确早期诊断、确定手术适应证有价值。

3、积水肾尿液分析
①FENa测定：多数学者认为FENa与肾功能的损害程度及恢复的可能机会有密切关系，一般认为其值在3%以下时，肾功能恢复较好。
②pH测定：pH在6以下恢复好。
③NAG及β2微球蛋白的测定：含量高预后好，因为这些物质由肾单位排泄，如果肾单位完全破坏，这些物质就不能在尿中出现。

4、静脉尿路造影
注意显影时间、清晰度、肾实质的功能状态。

5、ECT
可了解肾小球滤过率、肾血流量及分肾功能显示。

6、彩色多普勒超声
测定肾内动脉血流阻力指数有助于判定肾功能。

7、磁共振成像
特别是近年来提出的Gd-DTPA加强的动力磁共振成像，可以说明受累侧肾功能及健侧肾功能，对比研究更有意义。

8、99mTc-DMSA核素扫描
DMSA吸收率30%以上可保留患侧肾。

9、肾积水的容量
巨大肾积水（积水容量估计超过24小时尿量者）预后不佳。

答案参考资料：

《泌尿外科学研究生教材》


答案提供：郭涛（南华大学附属南华医院）

责任编辑：张越然

审核校对：李升

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