每日一题|NO.269 简述肾血管性高血压病的发病特点

RVH的临床表现无特异性。

1、高血压

患者发病年龄是考虑RVH的一个重要临床线索。小于30岁或大于55岁时突发进展迅速的恶性高血压，可能与肾血管疾病有关。多数表现为起病快、病程短、进行性高血压，这些症状的出现往往提示治愈可能性大。既往轻度高血压或有效控制的高血压突然加重或难以控制亦提示RVH可能。一般降压药难以控制血压，转化酶抑制和血管紧张素拮抗剂治疗有效。

2、腰痛

较常见的症状。往往由肾段动脉栓塞或肾动脉内壁分离所引起。部分患者有上腹部及腰部外伤史。

3、蛋白尿

部分患者可有蛋白尿，血管重建术后恢复正常。蛋白尿可由肾血管疾病所引起，也可由合并症糖尿病和肾小球肾炎等引起。

4、上腹部血管杂音

约50%以上患者可于上腹部和患肾区闻及血管杂音。

5、继发性醛固酮增多症

约16%RVH患者出现低钾血症。